Классификация методов физиотерапии.
Приборы для домашней физиотерапии, согласно результатам медицинских исследований, позволяют повысить эффективность медикаментозного и операционного лечения, добиться устойчивости его результатов. Кроме того, во многих случаях лечение целесообразно ограничить одной лишь физиотерапией. Приборы для физиотерапии можно использовать для реабилитации после воспалительных заболеваний и травм, для повышения иммунитета и улучшения кровообращения.
Дополняя другие методики лечения, физиотерапия ускоряет полное выздоровление и предотвращает возникновение побочных эффектов от приема медикаментозных средств.
Все популярней становится домашняя физиотерапия. Разработанные специально для этого аппараты являются порой лучшим способом лечения.
Благодаря использованию таких аппаратов человек значительно сокращает траты на медикаменты, время на поход к врачу. Это вполне безопасно, достаточно правильно пользоваться, согласно инструкциям.
Естественно возникает вопрос: зачем тратить деньги на домашнюю физиотерапию, если можно пойти в поликлинику, и получить там квалифицированную помощь?
Во-первых в физиотерапевтических кабинетах вам предложат лишь академические процедуры. Во-вторых, после большинства физиотерапевтических процедур требуется спокойно полежать в течении двух-трёх часов. В какой поликлинике вы себе это сможете позволить?
Благодаря использованию таких аппаратов человек значительно сокращает траты на медикаменты, время на поход к врачу. Это вполне безопасно, достаточно правильно пользоваться, согласно инструкциям.
Естественно возникает вопрос: зачем тратить деньги на домашнюю физиотерапию, если можно пойти в поликлинику, и получить там квалифицированную помощь?
Во-первых в физиотерапевтических кабинетах вам предложат лишь академические процедуры. Во-вторых, после большинства физиотерапевтических процедур требуется спокойно полежать в течении двух-трёх часов. В какой поликлинике вы себе это сможете позволить?
К тому же до поликлиники, ещё дойти нужно. А если у вас ишиас и боль в пояснице такая, что трудно пошевелиться?
Представляется целесообразным рассмотреть методы, которые могут быть использованы в домашней физиотерапии.
Представляется целесообразным рассмотреть методы, которые могут быть использованы в домашней физиотерапии.
Современная физиотерапия располагает весьма широким и разнообразным по физическим свойствам и физиологическому действию арсеналом лечебных методов. В соответствии с привносимым при воздействии в организм видом энергии (электрическая, световая, тепловая, механическая и др.) физическую терапию подразделяют на электролечение, светолечение, теплолечение, водолечение, механолечение и др.
Однако чаще в литературе пользуются более детальной классификацией лечебных и физических факторов.
К первой группе относятся постоянные и импульсные электрические токи низкого напряжения. Она представлена следующими методами: гальванизация, лекарственный электрофорез, электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, флюктуоризация, электродиагностика, а также электростимуляция.
Ко второй группе причисляют методы, основанные на использовании электрических токов высокого напряжения: диатермия, ультратонотерапия, местная дарсонвализация.
Третья группа включает электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик. Сюда входят следующие методы: магнитотерапия, индуктотермия, ультравысокочастотная терапия, микроволновая терапия.
Четвертая группа — электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона. Она включает методы, основанные на использовании инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых лучей, а также монохроматического когерентного излучения (лазерная терапия).
Пятая группа — механические колебания среды. В группу могут быть отнесены массаж, ультразвуковая терапия, лекарственный фонофорез и вибротерапия.
Шестая группа включает методы, основанные на использовании измененной или особой воздушной среды: аэрозольтерапия (ингаляционная терапия), электроаэрозольтерапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия и др.
Седьмая группа — водолечебные методы, основанные на использовании в лечебных и оздоровительных целях пресной воды, природных минеральных вод и их искусственных аналогов.
В восьмую группу объединяют теплолечебные методы, основанные на применении тепла (теплолечение) и холода (криотерапия, гипотермия). В качестве теплолечебных сред применяют лечебные грязи (пелоиды), парафин, озокерит, нафталан, песок, глину, лед и др.
Совершенно ясно, что не все из названных физических методов пригодны для использования в домашних условиях. Подробная характеристика физических факторов, которые применяют в домашних условиях, будет дана ниже.
Наряду с общими механизмами действия, суть которых сводится к активизации регуляторных и адаптивных систем организма, лечебные физические факторы, подобно лекарственным средствам, вызывают и непосредственно некоторые лечебные эффекты. Поэтому отдельные авторы предлагают физические факторы классифицировать не только по способам генерации и видам энергии, но и по их преимущественно фармакотерапевтическому действию. Совершенно ясно, что здесь такой строгой классификации, как в фармакологии, быть не может.
Рассмотрим отдельные примеры.
Физические факторы проявляют отчетливое болеутоляющее действие. К числу обезболивающих физиотерапевтических методов можно отнести электронаркоз, криотерапию, электрофорез местноанестезирующих средств, флюктуоризацию, диадинамотерапию и др.
Седативное (успокаивающее) действие присуще электросну, бромэлектрофорезу, общим укутываниям, пресным и хвойным ваннам и др.
Выраженными спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами обладают индуктотермия, микроволны, электрофорез некоторых лекарств (сульфата магния, эуфиллина, никотиновой кислоты, ганглерона), теплые ванны, ультразвук и др.
Противовоспалительное действие обеспечивают электрическое поле ультравысокой частоты, микроволны, ультрафиолетовые лучи, электрофорез антибиотиков и сульфаниламидов, парафин, озокерит и др.
В качестве фибролитических и противоспаечных лечебных средств могут быть использованы ультразвук, фонофорез ряда лекарств (лидаза, трилон Б, аминазин), электрофорез препаратов йода, амплипульстерапия и др.
Можно привести примеры физиотерапевтических методов, проявляющих противосудорожный, гипотензивный, противосклеротический, витаминообразующий, гипосенсибилизирующий, бактерицидный, противоотечный и рассасывающий эффекты. Это, наряду с универсальным рефлекторным механизмом действия лечебных физических факторов, еще больше повышает их терапевтические возможности и расширяет показания к использованию в лечении, профилактике и реабилитации больных самого различного профиля.
При сердечно сосудистых заболеваниях, например, физиотерапию применяют для улучшения экстракардиальной нервной регуляции сердечной деятельности, нормализации нарушенного функционального состояния ЦНС, обменных процессов в миокарде, тонуса сосудов, регионарного и периферического кровообращения, а также для разгрузки миокарда и оказания на него тренирующего воздействия.
При нервных болезнях физиотерапия направлена на нормализацию функций центральной и периферической нервной системы, снятие боли, улучшение кровообращения и трофики нервной ткани. Используется болеутоляющее действие физических факторов и способность их влиять на вегетативную нервную систему. Особое значение имеет применение физических факторов с целью восстановления или компенсации нарушенных двигательных функций в результате заболеваний или травм нервной системы.
При заболеваниях органов пищеварения физиотерапия улучшает трофику и функциональное состояние органов желудочнокишечного тракта, а также восстанавливает или компенсирует потерянные или резко сниженные в результате оперативных вмешательств функции пищеварительного аппарата.
При заболеваниях и травмах опорнодвигательного аппарата воздействие физических факторов способствует нормализации кровообращения, трофики костной, хрящевой и мышечной тканей, снятию болевого синдрома и воспаления, стимуляции процессов регенерации в поврежденных тканях, увеличению подвижности и амплитуды, движений в суставах и т. д.
Даже из приведенных далеко не полных сведений хорошо видно, насколько велики возможности использования с лечебными и оздоровительными целями естественных и преформированных факторов внешней среды. Это же оправдывает и их применение на дому.
Рассмотрим более детально наиболее применяемые в домашней физиотерапии методы:
Электротерапия;
Светотерапия;
Лазеротерапия;
Магнитотерапия;
Локальная металлотерапия;
Ультразвуковые воздействие;
Аэрозольтерапия.
Электротерапия.
«...Каждое новое открытие в области электричества неизбежно влекло за собой попытку его использования с лечебной или диагностической целью...» А. П. ПАРФЕНОВ
Электротерапия — применение постоянного или переменного электрического тока в непрерывном или импульсном режиме.
Применение электричества с лечебной целью началось в глубокой древности, когда люди еще не задумывались над сущностью происходящих при этом явлений и не научились искусственно получать электрическую энергию.
Электротерапевтические методы, основанные на использовании с лечебно профилактическими целями электрических токов, электрических, магнитных или электромагнитных полей, относятся к числу наиболее распространенных, эффективных и любимых больными. На долю их в поликлиниках и больницах приходится до 60 % всех физиотерапевтических процедур. Каждый человек, посещающий лечебно профилактические учреждения, обязательно соприкасается с электротерапией. Уже сегодня в продажу поступают портативные отечественные и зарубежные электротерапевтические аппараты (например, противоболевые электростимуляторы), обращаться с которыми полезно уметь в каждой семье.
Электролечение эффективней остальных методов при самых распространённых – болях в позвоночнике, мышцах, остеохондрозе, радикулите, артритах. И если у вас дома будет аппаратик, которым вы легко научитесь пользоваться, проблем с позвоночником и суставами у вас станет гораздо меньше.
Среди электротерапевтических методов наибольшее распространение в последние годы получают лечебные методы, основанные на использовании импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты -
импульсная электротерапия.
Подведение энергии физического фактора к организму отдельными импульсами (порциями) позволяет уменьшить теплообразование в тканях и нагрузку на сердечно сосудистую и нервную систему. При этом становится возможным осуществить более или менее селективное (избирательное) влияние на органы и ткани путем выбора ритма и других параметров воздействия, соответствующих или адекватных деятельности различных органов и систем.
В настоящее время воздействие импульсными токами применяют для:
нормализации функционального состояния центральной нервной системы и ее важнейших регуляторных центров; оказания болеутоляющего действия;
стимуляции нервов, мышц и внутренних органов; улучшения функционального состояния различных органов и систем путем стимуляции кровообращения и микроциркуляции, усиления обменных процессов и оказания противовоспалительного эффекта.
Из методов импульсной электротерапии целесообразно рассмотреть те,
для проведения которых у людей в домашних условиях есть определенные возможности, поскольку соответствующая аппаратура поступает в продажу.
Метод чрескожной (накожной) электростимуляции (ЧЭС) получил распространение во многих странах прежде всего в связи с изучением проблемы боли и лечением болевых синдромов. В основе лечебного действия метода лежит принцип использования слабого электрического раздражения с целью избирательного возбуждения особых нервных волокон (поэтому метод часто называют чрескожной электростимуляцией нервов), принимающих активное участие в формировании и ощущении боли. В отличие от классической электротерапии при типичной ЧЭС достигают активизации нервных волокон без вовлечения двигательных структур, а следовательно, при ней отсутствует мышечное сокращение. Для ЧЭС выпускают различные портативные аппараты. Технике проведения лечебных процедур на них свойственны некоторые особенности и отличия, излагающиеся в соответствующих инструкциях по применению.
Ток к пациенту от аппарата подается с помощью токонесущих электродов и гидрофильных прокладок, смачиваемых водопроводной водой. Во время процедуры электроды должны плотно прилегать к коже, а прокладки — быть влажными.
Расположение электродов определяется характером патологии, локализацией боли и индивидуальными особенностями больного, что требует обязательной консультации врача.
Рабочая сила тока варьирует в зависимости от типа аппарата и индивидуальной чувствительности больного, но она должна быть в несколько раз выше порога восприятия и ниже порога двигательной реакции. Обычно ток достигает 30—50 мА и вызывает у больного чувство вибрации (вначале неприятное), поглаживания или легкого давления.
Чрескожная электростимуляция наиболее показана больным с патологией нервной системы — радикулит, травматический неврит, невралгии, фантомная и каузалгическая боль а также при заболеваниях опорнодвигательного аппарата
Противопоказания для чрескожной электростимуляции: острый, гнойный воспалительный процесс, тромбофлебит, острые дерматозы, кровотечение или подозрение на него, ранний послеоперационный период после наложения шва на сосуд, нерв или сухожилие, наличие металлических осколков в зоне воздействия, активный туберкулез, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования, лихорадка, сердечнососудистые заболевания в стадии декомпенсации.
Гальванизация и лекарственный электрофорез применяются с лечебной целью в виде постоянного непрерывного тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). Такой ток в честь Л. Гальвани называют гальваническим. Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное (одновременное) воздействие на организм больного постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.
В домашних условиях можно применять так называемый пролонгированный лекарственный электрофорез (уменьшенное значение тока при увеличении времени воздействия), Он особенно эффективен при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом (радикулит, травма, гипертоническая болезнь и др
Из лекарственных веществ для пролонгированного электрофореза наиболее пригодны новокаин и другие обезболивающие средства, антибиотики, сосудорегулирующие препараты, а также лекарства, регулирующие метаболизм (обмен) веществ.
Основными противопоказаниями для гальванизации и лекарственного электрофореза являются новообразования и подозрения на них, острые воспалительные и гнойные процессы, системные заболевания крови, декомпенсация сердечной деятельности, обширные нарушения целостности кожного покрова, индивидуальная непереносимость тока или лекарственного вещества.
Светотерапия.
«...Выше всего стоит свет, бесспорно, самый близкий друг и постоянный спутник жизни, и, конечно, с этой точки зрения он имеет гораздо более существенное значение, чем обыкновенно полагают...»
К. Гуфеланд
Применение с лечебно профилактическими целями света от естественных или искусственных источников называют светотерапией или фототерапией (от греч. phos, photos — свет, therapeia — лечение).
Современная медицина использует не только видимую часть спектра лучистой энергии (свет в узком смысле слова), но и не воспринимаемые нашим глазом лучи — инфракрасные и ультрафиолетовые. Все они в определенном соотношении представлены и в солнечных лучах, применение которых в лечебнопрофилактических целях носит название гелиотерапии (греч. helios — солнце). Свет — один из наиболее доступных и распространенных лечебных физических факторов, который можно применять в домашних условиях. Он достаточно эффективен при многих распространенных заболеваниях. К тому же свет — хорошее закаливающее и оздоровительное средство. Терапевтические возможности света можно реализовать лишь при правильном его употреблении. Основоположник научной гелиотерапии А. Ролье имел все основания написать: «Гелиотерапия может дать максимум успеха только при соблюдении строго определенной методики, причем ничего не следует представлять случаю».
Лазеротерапия.
Особо в светолечении стоит лазерная терапия — использование с лечебными целями когерентного монохроматического светового излучения.
При лазеротерапии лазерный луч низкой энергии проникая на большую глубину в ткани:
- стимулирует обменные процессы;
- способствует восстановлению тканей;
- регулирует метаболизм, микроциркуляторную систему;
- стимулирует иммунитет;
- повышает неспецифическую сопротивляемость организма.
Применение лазерного излучения эффективно улучшает заживление ран, не дает развиваться осложнениям, останавливает воспаление и снимает болевые ощущения. Но следует помнить, что воздействие лазерного луча на глаз может закончиться отслоением сетчатки — будьте осторожны и не светите лазером в глаза!
Магнитотерpапия.
Под магнитотерапией понимают использование с лечебно профилактическими целями постоянного или низкочастотного переменного магнитного поля.
Для лечебных целей магнит стал употребляться давно. Интерес
к магнитным полям вообще и магнитотерапии в частности, не только не ослаб со временем, но даже в последние годы заметно повысился. Одной из причин нынешнего повышенного внимания к магнитным полям является доказательство наличия у магнитных полей выраженной биологической активности, профилактического и лечебного действия.
Хотя и сегодня вопросы о механизмах биологического и лечебного действия магнитных полей, о показаниях и противопоказаниях к магнитотерапии остаются предметом споров и научных исследований, многое в этой проблеме прояснилось. Магнитные поля в небольших (терапевтических) дозировках оказывают, пусть и не столь выраженное, как другие физические методы, но многообразное действие. Они, в частности, обладают противовоспалительным, противоотечным, болеутоляющим и трофикостимулирующим действием. Магнитотерапия снижает свертываемость крови (гипокоагуляционный и дезагрегационный эффект), улучшает микроциркуляцию и регионарное кровообращение, благотворно влияет на иммунитет.
Показаниями к магнитотерапии считаются следующие болезни: заболевания периферической нервной системы, раны и трофические язвы, посттравматические и послеоперационные отеки, некоторые заболевания кожи, атеросклеротическое поражение периферических сосудов, гипертоническая болезнь, заболевания и травмы опорнодвигательного аппарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.
Областью применения является: ортопедия и травматология, болезни сосудистой системы, ревматология, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Метод почти не имеет противопоказаний и оказывает минимальное термическое воздействие.
Противопоказания: гипотония, системные заболевания крови, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечению, декомпенсация сердечнососудистой деятельности, ранний постинфарктный период.
Локальная металлотерапия.
Суть метода заключается в наложении на определенные участки (зоны) кожи металлических дисков или пластин. Он, понятно, имеет косвенное отношение к электротерапии, но в основе механизма действия определенную роль играет возникновение электрического потенциала между кожей и металлом (а при использовании двух разных пластинок — и тока). Наиболее удобной формой для лечебных целей служат диски, сделанные из различных металлов: меди, цинка, латуни, бронзы, серебра, никеля, алюминия, железа, молибдена и др. Чаще применяют диски диаметром от 0,5 до 5 см и толщиной 1 см.
Наибольшее признание получило использование для металлотерапии медных дисков и пластин. Многие исследователи указывают на их противоболевое, противовоспалительное и противоотечное действие. Медетерапия способствует улучшению трофики (питания) и васкуляризации (снабжению кровью) тканей в месте наложения.
Для получения хорошего эффекта медные диски предварительно прокаливают на огне, охлаждают и очищают наждачной бумагой. Такую процедуру («отпуск») проводят перед каждым курсом лечения.
Медные диски (пластинки) накладывают на кожу болезненных суставов, рефлексогенных зон или точки акупунктуры на 6—8 часов, реже до 2 суток. При радикулитах пластинки не снимают с кожи в течение 3- 7 суток, а затем после 2—3дневного перерыва процедуру повторяют. Фиксируют диски с помощью бинтов или лейкопластыря. В процессе лечения диски периодически на несколько часов снимают, а кожу под ними промывают теплой водой с мылом. Курс лечения длится от единичных процедур до 20 дней. Появление под пластинкой (диском) зеленоватого цвета кожи является хорошим прогностическим признаком.
Металлотерапию, в частности медетерапию, можно рекомендовать в комплексном лечении радикулитов, плекситов, полиартритов, гастритов, холециститов, язвенной болезни, инфильтратов и др.
Аппликационная микротоковая терапия дает неплохой лечебный эффект при болевых синдромах.
Заметную популярность приобрели медные браслеты.
О целебных свойствах меди знали еще в древней Индии. С помощью меди пытались лечить болезни кожи и глаз. В Египте и Сирии и сегодня широко распространен обычай надевать медные кольца на ноги и руки детей до тех пор, пока у них не прорежутся зубы. Важная роль ионов меди в жизнедеятельности организма доказана научно.
Метод этот, конечно, уступает современным электротерапевтическим методам, но при отсутствии дома аппаратов может быть использована и металлотерапия.
Ультразвуковая терапия.
Лечебное применение звуковых колебаний сверхвысокой частоты используется довольно давно. Основные факторы воздействия:
механический — вибрационный микромассаж тканей организма, стимулирующий обменные процессы в тканях;
тепловой — образование в тканях «глубокого» тепла, которое усиливает обменные процессы, улучшает кровообращение, способствует рассасыванию рубцов и уменьшению отеков;
физико-химический — ускоряются биохимические реакции в тканях.
Суммарно все факторы ультразвукового воздействия способствуют нормализации обмена в тканях, выведению токсинов, сжиганию жировых отложений, улучшению структуры и эластических свойств кожи. В зависимости от выбранных параметров воздействия, УЗ-терапия может применяться при лечении рубцов, целлюлита, избыточной массы (ожирение), в программах коррекции фигуры, при лечении различных болевых синдромов (радикулиты, невралгии, последствия травм, артриты), ЛОР патологии, воспалительных заболеваний.
Аэрозольтерапия.
Аэрозольтерапия – это введение с лечебной целью в организм путём вдыхания распыленных в воздухе мельчайших частиц твёрдых порошкообразных или жидких лекарственных веществ.
Аэрозольтерапия в виде вдыхания лекарственных аэрозолей является одним из древнейших методов лечения. Аэрозоли в виде пара, образующегося при нагревании бальзамических веществ и настоев из ароматических растений, или дыма при сжигании этих веществ и растений (окуривание), давно используются в народной медицине многих стран.
Аэрозольтерапия с использованием аэрозолей лечебного, профилактического, диагностического и наркотического назначения основана на возможности быстрого и безболезненного нанесения лекарственных веществ на раневые поверхности, слизистые оболочки и дыхательные пути легких, откуда эти вещества поступают в кровь. Такую
процедуру называют ингаляцией.
Ингаляционная терапия - один из основных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Вещества, введенные в виде мелкого аэрозоля через дыхательные пути, проникают в самые труднодоступные участки легких, всасываются слизистой, быстрее и эффективнее, более чем в десятки раз, оказывают свое воздействие на организм
Для профилактики и лечения ряда заболеваний, а также при остаточных катаральных явлениях безопаснее не нагружать печень, принимая таблетки, а проводить ингаляции. Ингаляции эффективны при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей на всех стадиях и являются иногда единственным методом для лечения детей до 5 лет, пожилых и ослабленных больных. Благодаря этим достоинствам, а также удобству и относительной простоте применения сегодня ингаляторы широко используются в клиниках и домашних условиях.
Ингаляционная (небулайзерная) терапия - эффективный метод физиотерапии, заключающийся во вдыхании аэрозолей лекарственных веществ. Чтобы провести сеанс такой терапии, сегодня не обязательно посещать лечебное учреждение, можно приобрести ингалятор (небулайзер) и проводить процедуры дома.
Ингаляционная (небулайзерная) терапия - эффективный метод физиотерапии, заключающийся во вдыхании аэрозолей лекарственных веществ. Чтобы провести сеанс такой терапии, сегодня не обязательно посещать лечебное учреждение, можно приобрести ингалятор (небулайзер) и проводить процедуры дома.
Ингаляторы.
В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные (струйные). Последние два объединены термином "небулайзеры" от латинского слова "nebula"- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Размеры частиц, образующиеся при этом, составляют в среднем 5 мкм, что позволяет им проникать во все отделы бронхиального аппарата, включая самые мелкие бронхи, и осаждаться на слизистых оболочках, создавая там высокие терапевтические концентрации. Недостатком пневматического способа распыления является то, что не достигается равномерная плотность аэрозоля в воздушной среде, имеется значительный разброс по величине дисперсности аэрозолей, увеличивается объем расходуемого лекарственного раствора, снижается глубина проникновения аэрозоля.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор за счет энергии ультразвуковых колебаний. Такой способ распыления жидкостей обеспечивает монодисперсность аэрозоля, высокую плотность и однородность аэрозольных частиц размером 1 - 5 мкм, обеспечивая стабильность глубокой инспирации при меньшем объеме расходуемого лекарственного раствора.
Ультразвуковые ингаляторы компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.
Аэрозольтерапия совместима в один день с методами электросветолечения, ультразвуком, водотеплолечебными процедурами.
